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Carta dei Servizi
Disposizioni per la Campagna Vaccinale per l'influenza da virus A H1N1
Avvio della Campagna Vaccinale per l'influenza da virus AH1N1
Protocollo Operativo
Cartella Allegati:
MODELLO ADESIONE PLS
SCHEDA ANAMNESTICA PREVACCINALE (Mod. 1.PAND)
FOGLIO ILLUSTRATIVO FOCETRIA (Mod. 2.PAND)
MODULO INFORMATIVO PER L’ASSISTITO/A SULLA VACCINAZIONE CONTRO L’INFLUENZA DA VIRUS A(H1N1)v 2009 E SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Mod. 3.PAND)
MODULO DI PRESTAZIONE DEL CONSENSO ALLA VACCINAZIONE ED AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Mod. 4.PAND)
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO (RCP) - ESTRATTO (Mod. 5.PAND)
ELENCO DEI RESPONSABILI DI FARMACOVIGILANZA DELLA REGIONE LAZIO (Mod. 6.PAND)
SCHEDA DI REGISTRAZIONE DEI DATI DELLE CO-SOMMINISTRAZIONI DI VACCINO ANTINFLUENZALE STAGIONALE E VACCINO PANDEMICO (Mod. 7.PAND)
SCHEDA DI REGISTRAZIONE DEI DATI DELLE SOMMINISTRAZIONI DI SOLO VACCINO ANTINFLUENZALE PANDEMICO (Mod. 8.PAND)
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEI MODELLI 7.PAND e 8.PAND (Mod. 9.PAND)
DEBITO INFORMATIVO A CARICO DEI SOGGETTI EROGATORI PER OGNI VACCINAZIONE EFFETTUATA (Allegato 10.PAND)
SCHEDA DI RILEVAZIONE SETTIMANALE DELLE DOSI DI VACCINO A(H1N1)v SOMMINISTRATE (Mod. 11.PAND)
SCHEDA DI SEGNALAZIONE DI SOSPETTA REAZIONE AVVERSA AL VACCINO (Mod. 12.PAND)
AUSL Rieti - Via del Terminillo 42, 02100 Rieti - Centralino 0746.2781