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Distretti
Distretto Montepiano Reatino

◊ MODULISTICA

Richiesta di parere preventivo per ricovero in strutture extra Regione Lazio
Richiesta di Assistenza Protesica
Contributo economico per le persone con Insufficienza Renale Cronica (I.R.C.) di grado 4 e 5
Scheda Regionale per la prescrizione di alimenti aproteici
Modulo domanda di visita alla commissione medica locale per l'accertamento dei requisiti psicofisici per la guida dei veicoli a motore
Modulo di dichiarazione per accertamento medico-legale dell'idoneita psico-fisica al conseguimento/conferma di validità della patente di guida
Dichiarazione di impegno del soggetto autorizzato al ricovero in R.S.A.
Domanda per ricovero in strutture di lungodegenza/R.S.A.
Consenso Informato al ricovero in R.S.A.
Modello delega per atti relativi al ricovero in R.S.A.
Richiesta inserimento in Assistenza Domiciliare
Delega Ritiro Referti e Documentazione Sanitaria
Autocertificazione di esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria per prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale per motivi di reddito
Delega - codice di accesso - Lab on Web
Documentazione per il rilascio/rinnovo patente di guida
Domanda per l'accesso in R.S.A.
AUSL Rieti - Via del Terminillo 42, 02100 Rieti - Centralino 0746.2781